阳光洒向村医 保障农民健康

1月19日，李克强总理主持国务院常务会议，部署加强乡村医生队伍建设，讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》。会议确定，按照每千服务人口不少于1名的标准在全国配备乡村医生。同时，对乡村医生开展免费培训和脱产进修，拓宽乡村医生发展空间，提高乡村医生收入。 

“这束洒向村医的阳光来得正当其时。”中国医院协会副秘书长庄一强说，乡村医疗一直是整个医疗的薄弱区，这种薄弱突出表现在医生的缺乏以及现有医生水平的低下。“乡村医生普遍存在学历低、职称低、年龄高、专业少的问题。很多医生看病有一个万能模式，叫做‘三素一汤’：维生素、抗生素、激素加上吊水。不管农民看什么病，都是这一套。”

第四次国家卫生服务调查结果显示，在乡镇卫生技术人员中，中专及以下学历的人员比例达到63%，村级卫生组织中这一比例高达90%，其中1/3村医没有学历。这是对全国31个省（区、市）56400住户近20万人的访谈所得。

即便是这样的医生，也在迅速流失。前不久，庄一强在云南师宗调研，一个村医就告诉他，自己马上就关门不干了。“我问他为什么？他说，他要出去打工，打工挣钱比较多，现在当村医连妻儿都养活不了。”庄一强说。

农村为什么缺医如此严重？北京大学教授周其仁曾经给出一个非常学术的解释：“农民总是缺医少药，恰与传统农业落后及农民的贫困同源。以常识来想一想吧：那么小的村庄，怎么可能养得起高度依赖分工的现代医学和医疗服务体系？”

一个当了6年村医的小伙子给记者作了这样的假设：如果两个同时毕业的学生，一个开村卫生室，一个去医院，50岁时，他们的差别是很明显的——不仅仅技术不可同日而语，收入、地位、财富也会有天壤之别。

长此以往，谁来给亿万村民看病呢？庄一强认为，此次国务院常务会议是奔着问题去的，令人振奋。“对乡亲们来说，这是一个重大利好。对乡村医生来说，这也是重大利好。提高村医的技能和收入，拓宽他们的生存空间，最终获益的还是乡亲们。”

复旦大学公共卫生学院胡善联教授指出，国务院常务会议一方面从数量上规定乡村医生的数量每千服务人口不少于一名，另一方面从质量上也提出了保证，这对于解决村民看病问题是非常必要的。

另外，他格外看重“探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用”这一条。“它体现出我们的医生要有劳务价值，这对乡村医生很有意义。过去，乡村医生主要是靠卖药赚钱，处方都是免费的，以后可以收取服务费，这是创新之举。”胡善联说。