小学生生活行为习惯调查问卷

小学生生活行为习惯调查问卷

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同学们，今年我们将进行《小学生日常生活习惯和行为规范养成教育的研究》的课题研究，为了老师们对大家日常学习习惯、生活习惯、礼仪行为习惯等方面有一个初步了解，从而探究大家形成一些不良习惯的原因，研究矫正的策略，从而使同学们养成良好的日常生活习惯。现进行一次问卷调查，请你如实、认真填写，谢谢合作！

（在正确答案上打“√” ）

1．早晨到校后：你能自觉早读吗？①能    ②不能    ③需老师或班长督促

2．上课前，你能作好准备吗？①能     ②不能     ③在老师或班长的要求下

3.上课时你能集中注意力认真听课吗？   ①能    ②不能     ③老师督促

4．你每天能按时交作业吗？    ①能     ②有时    ③不能

5．你写字的姿势正确吗？          ①正确     ②不正确

6．课间，你会在走廊追逐打闹、相互拥挤吗？ ①有时  ②经常  ③没有

7．上课或集会时，你遵守纪律吗？ ①能遵守  ②不能遵守  ③有时会违反纪律

8．你遵守交通规则吗？           ①能遵守  ②不能遵守  ③有时不遵守

9．你有没有在桌椅上乱写乱画？     ①有过    ②没有    ③经常乱写乱画

10．你有放学后不按时回家的行为吗？ ①经常有  ②有时有过  ③从没有

11．如果不能来上学，你会向老师请假吗？   ①会请假  ②不会请假  

12．你挑食吗？                           ①挑食    ②不挑食

13．在学校看到垃圾，你会捡起来扔到垃圾桶里去吗？①会  ②不会  ③有时会

14．在家里，自己的事情你能自己做吗？    ①经常做   ②有时做   ③从不做

15．你能按时休息吗？                ①能    ②不能   ③在家长的督促下能