山西省农村义务教育阶段学校特设岗位教师报名登记表（2013）

姓  名

性 别

民族

出生年月

照片

政治面貌

身份证号码

家庭住址

     省       市       县（市、区）        街（乡镇）     号(村)

何时毕业于何学校何专业

学历学位

学历及学位证编号

是否师范类专业

取得何种教师

资格及证书编号

是否有从教经历的西部志愿者、

支教高校毕业生或师范院校师范

专业实习支教半年以上人员

简历及获奖情况

个人学习工作

应 聘

志 愿

拟应聘学校

        市        县（市）                                 学校

应聘学校学段

应聘学科

是否服从调配

资 格

审 查

意 见

县级教育行政部门（盖章）

年   月    日

诚 信

承 诺

本人保证提交的个人信息和相关申请材料属实，若有不真实、不准确或弄虚作假，本人愿意随时接受招聘机构做出的相应处理决定并承担全部后果。本人自愿到申报的设岗学校任教3学年。一经签约，保证认真履行协议，按时上岗，中途不离岗。违约后自愿缴纳违约金及接受违约处理决定。

应聘人员签名：                                       

 年    月    日

联 系

电 话

家庭电话:

手机号码：

本人电子信箱：

邮政编码

通信地址

备注