手足口病知识百科

一、手足口病的概述

手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。注意卫生，注意清洁可预防手足口病。

手足口病典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食，嗓子里还有一些小水泡。没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，极少有后遗症。

二、手足口病是怎么引起的？

    (一)发病原因

    有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

    手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

    (二)发病机制

    口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒(aphoviruses)。呈球状颗粒，直径为22～30nm，有7种不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 和亚洲-1型。至少有63个亚型。各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用。从人类分离到的几乎都是O型，偶有C型。传染源是患口蹄疫的动物。患病动物的血液、皮肤黏膜分泌物、唾液、尿、粪、乳汁均带有病毒。大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染。人与人之间很难相互传染。

三、手足口病的症状有哪些？

    潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。

    手足口病发生时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以低热者居多约点占数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3~7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

    手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉(脱屑)。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3―8日。

    根据流行病学特点，口腔、手、足出现疱疹，咽拭子、血液及疱液中分离培养出COX A19病毒可确诊。

四、手足口病的并发症有哪些？

    通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

五、手足口病的预防

防控措施 

（一）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治。    1．根据病例临床特征，结合流行病学史，对手足口病病例进行临床诊断。 临床特征：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 了解流行病学接触史有助于病例诊断，包括：当地幼托机构或学校有类似疫情，或病例与类似患者有接触史等。发病对象以学龄前儿童为主。 

2. 轻症病例以门诊对症治疗为主。对重症病例（出现神经症状或心血管症状等）应收住院，重点救治。 

3. 强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。医院要落实预诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室；重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。 

（二）开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态。 

1．加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；深入医疗机构及时了解疫情，并鼓励医疗机构主动报告疫情。 

2．注意区别手足口病与病毒性脑炎，开展病毒性脑炎等相关疾病的监测与调查，确保流行病学调查的准确性。 

3．手足口病流行地区要在托幼机构及小学加强晨检工作，及时发现病例。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。 

4．托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 

5．加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。 

6．对新发病人应及时采集标本，进行病原学诊断。 

   （三）开展宣传教育与健康促进工作。 在托幼机构、中小学、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育；印刷相关宣传品，对群众进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

六、手足口病如何治疗？

   1.个人预防措施

   (1)流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

   (2)儿童出现相关症状要及时就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染;

   (3)在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

   (4)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

   (5)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童.

   2.幼儿园及小学等机构的预防措施

   (1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

   (2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

   (3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

   (4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

   3.中药预防方剂

   (1)金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5-7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。

   (2)对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。

   (3)如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。

   4.中成药预防

(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。

(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。

(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

5.手足口病西医治疗方法

.治疗原则主要是对症处理:

(1)口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

(4)皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫;

(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

‚.手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗。

(1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗

(2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。

七、手足口病饮食注意事项

1、手足口病吃哪些对身体好?

第一阶段：病初。嘴疼、畏食。饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

2、手足口病最好不要吃哪些食物?

（1）、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

（2）、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。