肺结核防治4要点

    凡发现咳嗽、咳痰两周以上，伴低热、乏力、消瘦、咯血、胸痛或原因不明的月经不调等症状者，应及时到医院查明原因 图/新华社

    受访专家/广东省结核病控制

    中心副主任 周琳

    文/羊城晚报记者 夏杨

    目前广东结核病仍面临严峻形势，发病率居全国前列。据广东省卫生厅最新公布的数据显示，去年全省共确诊活动性肺结核患者71105例，其中流动人口占30%。肺结核有哪些症状？该如何防范？我们请专家为您解答疑惑。

    Q 身边有肺结核病人会不会被传染？

    A 特定病人特定时间才有传染性

    结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，不过以肺结核最为常见。人们谈结核色变，是怕被传染。广东省结核病控制中心副主任周琳说，其实并不是所有结核病都会传染，也不是任何时候都会传染。“只有肺结核病的一些类型具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。”

    周琳说，由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。肺结核主要通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话时把含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。

    判断病人是否具有传染性，最简便可靠的方法就是对病人的痰液做涂片染色检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，成为“传染源”。“当病人治愈了，就不再是传染源”。

    传染性大小与病人病情的严重性、咳嗽频率、病人居住房子的通风情况、接触者密切程度及抵抗力有关。“传染性肺结核传染性最强的时间段是在发现及治疗之前，所以应当重视肺结核的早期发现和规范、及时治疗！”

    Q 出现哪些症状要警惕肺结核？

    A 咳痰、咯血、低热、胸痛请及时就诊

    周琳介绍，从全身症状上看，发热常是肺结核的早期症状之一。除此之外，还有倦怠、乏力、食欲减退、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。少数急性发展的患者会出现高烧等症状。局部症状主要是由于肺部病灶损害所引起，如咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难、胸腔积液、自发性气胸等。

    凡发现咳嗽、咳痰两周以上，伴低热、乏力、消瘦、咯血、胸痛或原因不明的闭经、月经不调等症状者，应及时到医院查明原因。

    Q 哪些人易得肺结核？

    A 肺结核最青睐抵抗力弱的人

    感染结核病的最本质原因还是身体素质、抵抗力低下。一般来说，老年人、婴幼儿、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者等都比较容易感染肺结核。对于某些有特殊病史的人如糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等，患肺结核的几率也比较高。随着生活节奏的加快，都市中不少劳累过度、长期熬夜的白领也容易染病。因此，说到底，肺结核就是一种“欺软怕硬”的疾病，提升自身抵抗力是防范肺结核的关键。

    Q 得了肺结核怎么办？

    A 及时规范治疗，95%可治愈

    随着医学的发展，肺结核已是可以治愈的疾病。周琳说：“目前肺结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范。只要坚持规范用药并完成疗程，95％都可以治愈。一般而言，在接受治疗两周后，痰内结核菌迅速减少（大约减少至5%），细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性。”

    然而，若患者没按规范治疗，容易出现耐药问题，患者将面临好转、恶化反复交替或长期不愈的境况，治疗费用将大大增加。

    根据广东结核病防控项目，凡广东省辖区内没有享受公费医疗、劳保医疗的人员，患活动性肺结核病时，可享有诸多免费政策：如免费检查，结核病防治专业机构为所有就诊的肺结核病人和可疑症状者提供一次免费的胸部X线检查；可免费享受6次痰涂片检查；对所有需要治疗的活动性肺结核病人，按照全国统一的治疗方案，提供免费抗结核药物治疗。

    “值得一提的是，在接受抗结核药物治疗过程中，患者要经常查肝功能！”周琳说，治疗肺结核的常用药物（如异胭肼、利福平、吡嗪酰胺等）均可引起不同程度的肝功能损伤，可能导致转氨酶升高和黄疸，甚至发生肝功能衰竭。一旦发现肝功能异常，应及时给予相应的处理，包括休息、加强营养、停用导致肝损害的药物等。