晕厥有什么症状

1晕颁发生于坐位或直立位且有明显诱因者考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压前者多由于情绪紧张恐惧疼痛疲劳等引起晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立有某些体质虚弱或服用冬眠灵降压药后多无前驱症状

2突然转头或衣领过紧诱发晕厥伴有抽搐心率减慢血压轻度下降者考虑颈动脉窦综合征

3在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥考虑咳嗽或排尿性晕厥

4晕厥发生于用力时考虑重症贫血主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症

5晕厥伴有心律失常发绀苍白心绞痛者考虑心源性晕厥如急性心源性脑缺血综合征完全性房室传导阻滞阵发性心动过速心房纤颤心室纤颤心脏骤停心肌梗死等若反复发生晕厥或癫痫样抽搐并有二尖瓣狭窄征象者应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成其晕厥常发生于体位改变时

6晕厥伴有肢体麻木偏瘫偏盲语言障碍等症状考虑一过性脑缺血发作

7晕厥有失眠多梦健忘头痛病史考虑神经衰弱慢性铅中毒性脑病

晕厥的检查

一病史提问：晕厥常突然意识丧失摔倒面色苍白四肢发凉无抽搐及舌咬破和尿失禁应询问晕厥前的情况有无先兆晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白脉搏缓慢尿失禁及肢体抽动等；晕厥常有悲哀恐惧焦虑晕针见血创伤剧痛闷热疲劳等刺激因素排尿排便咳嗽失血脱水也可为诱因；应了解发作时的体位和头位由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时

二体检发现：心源性晕厥常有心脏瓣膜病心律紊乱心肌缺血等原因心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等；由颈椎动脉供血不足所致的晕厥常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失可闻及异常血管杂音以及转颈仰头试验时出现晕厥发作；脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫交叉或分离性感觉障碍等脑干体征；无脉症和锁骨下动脉盗血症常有一侧上肢血压过低颈部及锁骨上窝可闻及杂音；原发性直立性低血压测三个体位(卧坐站)血压相差≥50mmHg

三辅助检查：心电图心脏B超检查适用于心源性晕厥头颅CT脑血管造影脑脊液检查颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥脑电图多正常

药物治疗晕厥和预防的方法

晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现。由于发作多呈间断性，存在多种潜在病因，同时缺乏统一的诊疗标准，部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室。

心原性晕厥：患者多有器质性心脏病史;发作时常表现为：突然意识丧失、抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到，发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。

晕厥的治疗地措施---晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位(卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病，而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室铺地毯，室外活动宜在草地或土地上进行，避免站立过久。

晕厥的治疗地措施---对于神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。另外，注意对可能诱发晕厥的原发病(如引起咳嗽的疾病)的治疗。血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用。对血容量不足的患者应予补液。血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动，倾斜训练(反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失)等较安全的方法。近年来国内外一些学者进行了药物和起搏器治疗血管迷走性晕厥的研究，但其有效性和可行性尚不明确。一些无对照或短期对照试验提示β阻滞剂、氟氢可的松对血管迷走性晕厥有一定效果，但尚缺乏长期对照前瞻性研究的支持。起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作，故不提倡。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。平时可服用阿托品或麻黄素预防发作。双腔起搏治疗也有一定效果，特别是在心动过缓的患者。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、排便等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位(由立位改为坐位或卧位)，减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。

晕厥的治疗地措施---体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用弹力袜和弹力腹带，随身携带折叠椅，锻炼腿和腹部肌肉也有帮助。若上述方法效果不好可考虑上文提及的药物治疗。

心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。药物可选用麻黄素、阿托品、异丙肾上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由药物如钙阻滞剂、治疗快速性心律失常时用的膜活性药等引起，应停用，若无好转也应安装起搏器。心动过速主要采用药物或电复律。室上性心动过速药物治疗效果不清，可选用导管消蚀术。室性心动过速无心衰或轻度心衰患者可用III型抗心律失常药(首选胺碘酮)，若心功能不佳可用埋藏式心脏自动转律除颤器(ICD)。原发性长QT综合征以β阻滞剂和左侧星状神经节切除术为主。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。冠心病合并室速常引起猝死，必要时安装ICD。