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各市卫生局、委直医疗机构：
推进以三级医院为龙头的医疗联合体建设，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。在总结城乡医院对口支援工作的基础上，根据我省医疗机构发展现状和群众看病就医需求，制定本指导意见。
一、总体目标
医疗联合体主要是由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所属关系形成的一种组织体系。通过医疗联合体内人才、技术、管理等资源的纵向流动，提升运行效率，促进资源下沉，提升基层医疗机构医疗水平，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者就医。
二、基本原则
统筹规划、突出重点：各地明确工作目标，强化统筹和政策引领，重点将贫困地区和偏远山区的医院纳入医疗联合体建设范畴。
试点先行、稳步推进：选择较成熟的10家三级甲等医院作为试点开展2014年医疗联合体建设工作，2015年全面推开。
因地制宜、大胆创新：各地积极建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室为成员的县、乡、村一体化医疗联合体。
三、重点工作
建立三级医院支援二级医院、二级医院支援基层医疗机构的医疗联合体系。医疗联合体内牵头的医院为“核心医院”，其他医疗机构为“合作单位”。医疗联合体内各医疗机构要以管理为纽带，开展以人员、技术、专科、信息等多方面的广泛合作，重点做好以下工作：
（一）临床重点专科
根据功能定位和群众需求，在“合作单位”创建临床重点专科，要着力发展急诊医学、康复医学、重症医学、肾病学、产科学、儿科学、超声医学等急需专业以及对外转诊率较高的专科。其中“核心医院”具有国家级临床重点专科建设项目和省市重点学科的，要通过帮扶在“合作单位”建设相应的重点专科。
“核心医院”要对基层区域内严重危害人民群众健康的疾病，进行救治能力重点扶持，逐步将“合作单位”建设成为区域专病中心。
（二）城乡对口帮扶
医疗联合体的组成，要参考原有城乡对口支援关系，尽可能顺从“县级医院骨干医师培训项目”、“万名医师支援农村卫生工程”、“城市三级医院对口支援县级医院”和“城市三级医院对口帮扶县级公立医院综合改革”等对口支援关系，优先覆盖分级诊疗试点县。“核心医院”要安排相对固定的医师定期到“合作单位”查房、带教和会诊，安排管理团队进行技术指导和业务培训，“合作单位”要定期派出人员到“核心医院”进修学习。
（三）医师多点执业
医疗联合体内符合条件的医师可以多点执业，所在医院应当支持。“核心医院”履行合作协议到“合作单位”开展工作的医师，无需办理变更注册手续。
（四）双向转诊
按照患者自愿、分级诊疗、连续治疗、安全便捷和减轻负担的原则，医疗联合体内要制定患者双向转诊制度，建立合理、畅通、方便的双向转诊绿色通道，形成“首诊在基层、治疗在县域、重症在大医院、康复回基层”的模式。
（五）集中检验检测
充分发挥“核心医院”检验检测力量，为医疗联合体内检验检测能力薄弱的医疗机构提供检验服务。按照有关规定，积极开展医疗联合体内检查检验结果互认，扩大互认范围，提高互认比例，减少重复检查，节省患者费用。
（六）发展远程医疗
加强远程医疗会诊系统建设，建设协同医疗共享平台，开展远程医学检验、病理、影像等诊断服务，使“合作单位”的患者能够得到“核心医院”专家的诊断和治疗建议。
（七）创新医保支付
创新医保支付模式，探索医疗联合体内医保直接支付，满足“日间手术”等便捷患者的医疗服务需求，引导患者合理就诊。
四、实施步骤
（一）制定方案（2014年6月—7月）
省卫生计生委召开会议安排部署。各市卫生局和委直相关医院要按照指导意见要求，认真梳理对口支援关系，遴选成员单位，科学制定本市、本机构建设方案。
（二）创建阶段（2014年8月—11月）
选择部分委直医院和部分市三级甲等医院作为“核心医院”开展第一批医疗联合体建设工作，“核心医院”遴选相应的3—5所县（市、区）二级医院作为“合作单位”，采取组建医疗集团、整体托管或设立分院等形式，开展纵向紧密型协作。
医疗联合体内各成员单位要签订合作协议，分别成立管理机构，专人负责日常工作，制定工作流程，积极协调沟通，收集工作数据。各市卫生局要组织医疗联合体内各成员单位定期召开会议，讨论和解决运行中出现的问题。
（三）总结交流（2014年12月）
各市卫生局、委直医疗机构认真总结医疗联合体创建工作。我委组织总结推广经验。
五、工作要求
（一）各市、县卫生局加强组织领导，结合本地实际，制定本辖区医疗联合体建设工作方案，负责辖区内医疗联合体的建设和管理，协助做好与政府其他部门的沟通和协调，解决辖区内医疗联合体运行中遇到的困难和问题。
（二）各地全面开展医疗联合体建设工作，逐步将民营医疗机构纳入医疗联合体建设范围。各县级医院也要积极与乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构组建医疗联合体。有条件的医院要向外延伸，结合援疆工作和吕梁山片区扶贫等工作，积极引进境外和省外优质资源。
（三）医疗联合体各成员单位在工作中要遵守《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，尊重客观实际，规范工作程序，防止出现违法违规情况。
（四）请各市卫生局和委直医院根据工作进度安排，在2014年7月底前报送本辖区、本机构医疗联合体工作方案（纸质版加盖公章），在11月30日前报送本年度医疗联合体建设工作总结（电子版和纸质版加盖公章）。我委将不定期对各市和各医院医疗联合建建设工作情况进行督查。
联系人：冀晓鹏 舒言
电 话：0351—3580457
邮 箱：sxswst****@163.com
附件：第一批医疗联合体建设核心医院名单
山西省卫生和计划生育委员会
2014年6月26日
附件：
第一批医疗联合体建设核心医院名单
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