青海省加快推进医疗保险支付方式改革

青海省政府办公厅印发《实施方案》
加快推进医疗保险支付方式改革

 近日，青海省政府办公厅印发《青海省加快推进医疗保险支付方式改革实施方案》，决定在青海省实施覆盖统筹区域内定点医疗机构及病种的支付方式改革，提高医保基金的使用效率，维护参保人员医保权益，推动医保制度持续健康发展。

《方案》提出，要按照“坚持以收定支、确保基金安全，医疗机构定点、病种全面覆盖，兼顾多方利益、确保持续发展，强化质量监管、保障服务水平”的原则，实施覆盖统筹区域内定点医疗机构及病种的支付方式改革，强化医保基金收支预算总额控制，建立按病种付费为主，按人头、按床日、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。建立和完善医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应、激励与约束并重的医疗保险支付制度。建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务、评价与监管体系。到2015年底，总额控制基础上的复合型付费方式改革覆盖所有定点医疗机构。2016年，各统筹地区开展的按病种付费的病种数不少于30个。以后，逐步增加按病种付费的病种数量，实现病种全覆盖，进一步提高复合型付费支出占比，压缩按项目付费额度。

《方案》强调，医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，是减轻群众看病负担的有效举措，对进一步规范定点医疗机构医疗服务行为、控制医药费用不合理增长具有重大意义。各地及相关部门要进一步提高思想认识，坚持问题导向，把握总体要求，加大宣传力度，加强协同配合，因地制宜、科学合理地稳慎推进，确保医保支付方式改革取得预期成效。（记者 张蕴）