小学生日常生活行为习惯调查问卷

小学生日常生活行为习惯调查问卷

                  学校             班级            姓名         

1．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？     ①会   ②不会   ③有时会

2．你对待作业中错误的态度是：   ①反思并改正   ②只改正   ③不管它

3．在家里或学校，你读课外书吗？  ①经常读   ②很少读   ③不读

4．你和同学之间闹矛盾时怎么做？ ①与他谈心    ②寻求帮助      ③不罢休

5．课间，你会在走廊追逐打闹、相互拥挤吗？   ①有时  ②经常  ③没有

6．你有上网吧或游艺机室吗？     ①有时  ②经常  ③没有

7．你有没有在桌椅上乱写乱画？     ①有过    ②没有    ③经常乱写乱画

8.你践踏、采摘校园及其他公共场所的花草吗？①常有    ②有时    ③从没

9．如果不能来上学，你会向老师请假吗？   ①会请假  ②不会请假  

10．你有浪费粮食的行为吗？         ①经常有    ②有时有   ③从没有

11．你每周的零花钱有多少？         ①10元以下 ②10-20元  ③20元以上

12．在学校看到垃圾，你会捡起来扔到垃圾桶里去吗？①会  ②不会  ③有时会

13．你如果有心事，会怎么做呢？    ①告诉亲友   ②告诉老师  ③闷在心里

14．你能按时休息吗？     ①能    ②不能   ③在家长的督促下能

15．你有一项自己喜爱的体育项目吗？  ①有     ②没有

调查时间：2013.11.22