如何对早产儿进行科学养育

    早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿，我国早产儿发生率为8.1%，也就是说每年要出生约180万个早产儿。原因多种多样，70%~80%的早产是自然发生；另外20%~30%是由于医源性原因，如母体有高血压、感染，或胎儿有异常，需早产分娩。

    早产的小儿愈早出生，即胎龄愈小，发育愈不成熟，新生儿期发生疾病愈多，脑损伤越严重。最常见有呼吸窘迫综合征、脑室周围—脑室内出血、窒息、感染、低血糖和营养不足等，这些都影响大脑的正常发育。

    早产儿有什么发育风险？

    早产儿脑损伤可引起智力低下和脑性瘫痪。智力低下发生率为7.8%（根据我们研究资料），早产儿脑瘫的发生率约为3%，胎龄越小，脑瘫发生率越高，胎龄32周以前出生的早产儿脑瘫发生率是32周以后出生的早产儿的10倍。

    如何提高早产儿的智力水平？

    早产儿虽然90%以上发育正常，但有少数发生智力落后或脑瘫。作为儿科医生，每当我看到抢救成活的宝宝发生智力低下或脑瘫，都会感到非常痛苦，因为，一旦形成，孩子很难康复。因此，我们通过“八五”攻关课题进行了早期干预防治早产儿智力低下的全国协作研究。

    我们将早产儿随机分为早产儿早教组、早产儿常规育儿组，同时设立正常儿为正常对照组。

    研究结果显示：早产儿早教组的宝宝，通过指导家长在家进行早期干预，其余两组接受常规育儿指导。三组婴儿2岁时，早教组平均智力发育指数104.5分，比常规育儿组的分数89.9分高出14.6分，完全赶上并超过正常儿对照组的平均分数98.8分。早产儿常规育儿组的平均智力发育指数比正常儿低约9分。同样令人高兴的是，接受早期教育的早产儿中没有一人在2岁时智力低于正常，而接受常规育儿的早产儿中有7.8%智力低下（见上图）。

    研究结果令人惊喜。早期干预所以能取得如此好的效果在于人的大脑发育，年龄越小发育越快。在脑发育早期有非常大的可塑性和代偿能力。

    如何进行早期干预预防智力低下？

    家庭中如何对早产儿进行早期干预？强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。

    0～1个月

    学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。

    新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。

    给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。

    1～3个月

    注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感地说话、逗笑，对婴儿的发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。

    通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。

    增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或玩具的响声，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。抚摸婴儿或将不同质地的物品放在婴儿手中。

    3～6个月

    鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效地应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。

    培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。

    营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。

    鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。

    6～8个月

    父母在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。

    经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba ba”“ma ma”等语音，提高其对发音的兴趣。

    帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。（待续）